繽紛寶貝三公主

隨著妊娠週數的增加，除了常見的下肢水腫不適之外，相信也有許多的準媽媽會發現會陰與下肢（尤其是小腿的表淺部）的靜脈，有異常的擴大、增長、曲折，也就是所謂的靜脈曲張發生。

靜脈曲張的因素

一般說來，靜脈曲張發生的因素有：

1.      先天性血管壁與靜脈瓣膜之脆弱

2.      任何造成腹腔壓力與靜脈壓力增加之原因，包含腹水、妊娠、腹部腫瘤、門靜脈阻塞與長期站立

3.      年齡

然而會使懷孕婦女會陰與下肢靜脈曲張的主因，除了因素1，也就是先天體質的問題之外，隨著妊娠週數的增加而日漸增大的子宮，直接壓迫著下肢靜脈與骨盆腔靜脈，靜脈壓力增大（妊娠早期，大腿靜脈壓為8cmH2O，而妊娠末期高達24cmH2O），靜脈瓣閉鎖不全，以致血液回流不順，才是其主要原因。

靜脈曲張的症狀

當孕婦有靜脈曲張出現的時候，除了會抱怨外觀不好看之外，常會覺的會陰部與下肢沈重、腫脹，站立久時，容易疲勞，甚至有疼痛感，隨著病情的進展、患部的水腫會更加嚴重，而易有濕疹與鬱積性皮膚炎。倘若不慎受傷或感染，除了容易潰瘍外，有時更會併發血栓性靜脈炎等，在在都加重了妊娠後期的不適。

預防與減輕之道

對於症狀之預防與減輕，一般醫師都會建議孕婦使用彈性襪或繃帶；不可持續性站立超過30分鐘以上，或長久坐立不動；每隔4～6小時，儘可能休息，且將下肢抬高45°；在睡覺時，可買枕頭於腿下等，而體重與水腫的控制，亦能預防病情的惡化。

至於孕婦比較在意的：是否有會陰靜脈曲張，即不能經產道自然生產呢？當然嚴重程度是考量的主因，此外胎次與寶寶的體重亦是評估要點，一個嚴重的會陰靜脈曲張，於生產時，易因陰部撕裂傷或會陰切開而造成較大量的出血，甚或血腫塊之形成，但一般輕、中度之會陰靜脈曲張，大多都能順利經由陰道分娩。

所以到底須不須要剖腹產，相信在臨床上，醫師都會做一判斷而給予適當的建議。

治療方法

最後關於靜脈曲張的治療，一般分為兩大類：

一、外科手術法；主要是將患部不正常之靜脈切開剝除，並做上端之高位結紮。

二、局部注射療法，於曲張的靜脈內注入硬化溶液，現在更發展至可經由顯微內視鏡，對病灶處的血管做修補與再造之治療，而併發症，如潰瘍與血栓靜脈炎，則須以抗生素甚或抗凝劑做個別適當的處理。

妊娠靜脈曲張雖不是什麼大問題，但我們卻絕不可忽視，相信只要有正確的認識，於症狀發生時，能夠給予適當的處理跟預防，相信它就不會困擾妳，每一位孕婦也都可以做一位快樂的準媽媽。